Дальтонизм — генетическое заболевание, суть которого в расстройстве цветового восприятия. В некоторых случаях патология носит приобретённый характер. Такое возможно во время или после приёма ряда медицинских препаратов, при помутнениях хрусталика, травмах глаза с поражением зрительного нерва или сетчатки, а также иногда встречается у диабетиков.
Как видят дальтоники и какие цвета не различают
В центральной части сетчатки расположены три вида фоторецепторов (колбочек), у каждого из которых свой цветочувствительный пигмент. Благодаря этому каждый вид по-своему реагирует на световые волны разной длины. Волна длиной 443 нм воспринимается в качестве синего, 570 нм – красного, а 544 нм — зелёного цвета.
Полное отсутствие с рождения либо приобретённое поражение одного типа рецепторов лишает возможности видеть один цвет и его оттенки (красный, зелёный или синий). При отсутствии двух или всех трёх видов глаз не различает 2 основных цвета с их оттенками или же восприятие полностью происходит только в чёрно-белых тонах.
Ген дальтонизма рецессивный и локализован в Х — хромосоме. Цветовое восприятие у ребёнка будет нарушено только при отсутствии второй, полноценной Х — хромосомы. Это объясняет тот факт, что у девочки — носителя дефектного гена, которая будет передавать его по наследству всем своим детям, сохраняется полноценная многоцветность зрительного восприятия.
Результаты подробной работы с генотипом дальтоников показали, что причиной цветовой слепоты являются более 50 разновидностей генов, а к мутациям склонны 19 видов Х — хромосом.
Справка. В некоторых случаях дальтонизм рассматривается не в качестве заболевания, а считается индивидуальной особенностью. Речь идёт о тех пациентах с проблемным распознаванием вариаций зелёных и красных оттенков, чья способность различать многообразие оставшейся гаммы цветов значительно превышает возможности большинства людей.
Виды дальтонизма
В зависимости от природы развития патологии дальтонизм бывает двух видов.
Врождённый. Передаётся ребёнку (практически всегда – мальчику) от матери-носителя с повреждённой Х-хромосомой. Цветовое восприятие аномально на обоих глазах, никакому лечению не подлежит, но и, как правило, особого драматизма в жизнь не привносит. Немаловажным моментом является только выбор профессии и предельная осторожность на дорогах.
Помимо наследственной передачи, врождённый дальтонизм может оказаться следствием оптической нейропатии Лебера, пигментного ретинита или дистрофии колбочек.
Приобретённый. Корень проблемы в патологии сетчатки или зрительных нервов. Зачастую страдает только один глаз. Процент распространённости заболевания в этом случае одинаковый как среди мужчин, так и женщин. Среди основных причинных факторов этого вида:
- механические травмы глаза;
- повреждение сетчатки ультрафиолетом;
- тяжёлые черепно-мозговые травмы (повреждение затылочной доли);
- онкология мозга;
- возрастные изменения;
- сахарный диабет;
- оптическая нейропатия Лебера, разрушающая зрительный нерв;
- болезнь Паркинсона при нарушенной проводимости нервных импульсов, из-за чего формируется аномальное зрительное восприятие;
- приём особо токсичных и сильнодействующих препаратов.
За редкими исключениями, приобретённый дальтонизм вызывает проблемы с восприятием жёлтого (ксантопсия) и синего (трианотопия) цвета. Заболевание склонно к прогрессивным ухудшениям с течением времени, но при этом иногда поддаётся лечению.
Классификация по степени нарушенного цветового восприятия осуществляется ввиду того, полностью или частично отсутствует пигмент в колбочках.
Трихромазия — человек различает все 3 основных цвета (красный, синий и зелёный)с их оттенками. Норма зрения.
Аномальная трихромазия — человек различает все 3 цвета, но все они в его восприятии выглядят блеклыми и бесконтрастными. В ином случае — угнетена способность к восприятию одного конкретного цвета, но лишь частично. В зависимости от пострадавшего цвета мутация носит название тританомалия (фиолетовый), дейтераномалия (зелёный) или протаномалия (красный).
Дихромазия — сетчатка воспринимает волны только двух диапазонов из трёх. Третий цвет замещается всевозможными оттенками первых двух. Именно эта форма зрительной аномалии наиболее часто является вторичной патологией после поражений ЦНС и головного мозга, прогрессирующей катаракты или продолжительного приёма агрессивных токсичных препаратов.
Болезнь протекает в трёх стадиях от незначительно сниженного восприятия цвета до полной утраты красного либо зелёного пигмента.
Монохромазия — цветовая слепота врождённого характера. В свою очередь, патология подразделяется на палочковую и колбочковую.
При палочковой монохромазии колбочки полностью отсутствуют, вследствие чего глаз всё воспринимает в серых оттенках. Колбочковая монохромазия — это отсутствие в сетчатке двух типов колбочек. Человек видит всё окружающее только в одном из трёх основных цветов, который способен дифференцировать сохранённый вид колбочек:
- эритропсия — видение в красном и его оттенках;
- цианопсия — синий с оттенками цвет;
- хлоропсия — всё в зелёном цвете;
- ксантопсия — всё в жёлтых тонах.
Ахромазия — тяжёлая патология цветового восприятия, из-за которой человек видит всё в чёрно-белых оттенках.
Симптомы дальтонизма
Признаки дальтонизма специфичны и очевидны. Это частичные или тотальные проблемы с восприятием в цвете и нередко сопутствующий нистагм.
В детском возрасте обнаружить дальтонизм иногда очень сложно. Патология становится налицо очевидной только во взрослом возрасте.
Диагностика
Врождённый дальтонизм не несёт никакой угрозы здоровью, так как стабилен в своей аномалии и не склонный к прогрессу. Однако, если патология носит вторичный характер, в перспективе это может грозить дистрофическим поражением сетчатки или миопией. Поэтому подробная диагностика состояния зрения в этом случае необходима.
Диагностика дальтонизма не отличается многообразием методов, но в этом и нет особой необходимости. Практически все тесты, которые известны на сегодняшний день, полностью безошибочно справляются со своей главной задачей.
FALANT — тест
Суть теста в точном определении цвета светового луча, который исходит из маяка на расстоянии. Луч пропускается через приглушающий фильтр и разом содержит три цвета. Дальтоник не сможет распознать цвет луча. Несмотря на всю популярность, тест имеет погрешность.
Аномалоскопия
Инструментальный метод, при котором определяется характер нарушенного цветовосприятия, спектральная и контрастная чувствительность, и порог цветочувствительности при помощи аномалоскопа.
Полихроматические таблицы Рабкина
Каждая таблица представляет собой цветное изображение, состоящее из множества разноцветных кружков разного размера и цвета. Они размещены таким образом, что из определённых оттенков составлены цифры или геометрические фигуры.
Дальтоник выдаёт себя тем, что называет скрытые цифры на таблице, которые не видит ни один человек с нормой цветового восприятия.
Тест Ишихары
Цветовой тест из 38 заданий. Каждое изображение включает цифры на фоне разнообразных и смешанных оттенков. Человек с нормой цветовосприятия без труда различает большинство цифр.
В случае, когда дальтонизм —патология приобретённая, в зависимости от его конкретной формы рекомендуется ежегодно проходить какой-либо один или несколько методов исследования: рефрактометрия, периметрия, тонометрия или биомикроскопия.
Лечение
Если говорить о дальтонизме с рождения, в этом случае вариантов лечения не существует. Цветовая слепота, получившая своё развитие на фоне дистрофии колбочек или оптической нейропатии Лебера, аналогично не подлежит лечению.
Дальтонизм, явившийся следствием какой-либо первопричины, подлежит частичной корректировке и приостановлению патологического прогресса, но только после лечения первичного заболевания.
Способы коррекции дальтонизма, которые актуальны на сегодняшний день:
- Хирургическое вмешательство, если дальтонизм — следствие катаракты или глаукомы.
- Экстренная отмена медицинского препарата, по причине которого произошло нарушение цветовосприятия.
- Монокулярная коррекция. Линза ChromaGen. Применяется, как обычная контактная линза. Производится в розовых, жёлтых, фиолетовых и зелёных оттенках трёх степеней интенсивности. При протаномалии из-за очень яркого красного возможны дискомфортные ощущения вплоть до отказа в использовании. Форма линзы — плоская. При сопутствующем нарушении зрения понадобится коррекционная помощь рефракционных очковых линз.
- Бинокулярная коррекция. Линзы ChromaGen. Преимущество бинокулярной коррекции в дуальности импульсов, поступающих в мозг. Но для их применения существует обязательное условие — острота зрения в обоих глазах не должна отступать от нормы.
- Очки с блокировкой яркого света — в широкой оправе или со щитками по сторонам.
Из минусов подобных способов важно отметить, что в случае продолжительного использования происходит чрезмерная зрительная нагрузка, которая провоцирует постепенное снижение зрения.
Несмотря на фактическую обречённость в ограниченной цветовой гамме, дальтонизм ни в коей мере не должен служить поводом для каких-либо комплексов и ощущения неполноценности.
За исключением частичной профнепригодности и некоторого дискомфорта по отношению к оценке произведений искусства или предметов одежды, эта зрительная особенность не умаляет качества жизни ни в какой иной сфере.
Полезное видео
Всё о дальтонизме на видео ниже:
