Гемофтальм глаза может возникнуть по ряду причин. Важно вовремя обратить внимание на сопутствующую симптоматику и незамедлительно обратиться за диагностикой к специалисту.
Только опытный врач на основе пройденных диагностических процедур может составить правильную картину заболевания и назначить эффективное лечение. При несвоевременном обращении к офтальмологу может возникнуть ряд осложнении, которые значительно ухудшают прогноз заболевания.
Что такое гемофтальм глаза, виды
При кровоизлиянии в стекловидное тело глаза возникает патологическое состояние в виде гемофтальма. Заболевание характерно для любых возрастных групп и частота его проявления не зависит от пола. Недуг не является достаточно распространенным, по статистическим данным только у 7 человек из 100000 диагностируется эта болезнь.
Гемофтальм проявляется через 3 дня после кровоизлияния. Эритроциты начинают постепенно исчезать, а гемоглобин остаётся в виде специфических зерен. Через некоторое время происходит его деструкция, он становится токсичным для сетчатой оболочки глаза. Как следствие, структура данного элемента нарушается, и ткани зрительного аппарата подвергаются деструктивным изменениям.
Врачи выделяют несколько видов заболевания в зависимости от причин его спровоцировавших:
- Тотальный. Возникает при травмах различной степени. Причем ушибы могут происходить не обязательно на сам орган, а быть следствием сотрясения головного мозга. Тяжелые травмы приводят к значительному кровоизлиянию глаза, которое порой достигает 75% всей поверхности глазной оболочки.
- Частичный. Легкая степень заболевания, возникающая вследствие легких травм глаз. Также диагноз частичного гемофтальма ставится при атеросклерозе, диабетической ретинопатии и при иных болезнях, связанных с ломкостью сосудов, при которых кровоизлияние распространяется на поверхность глаза по площади не более 1/3 стекловидного тела.
- Субтотальный. Самая серьезная патология, которая возникает в результате серьезнейших повреждений структуры глаза и занимает практически всю поверхность стекловидного тела.
Заболевание происходит в несколько стадий. В зависимости от того, на какой стадии произойдет обращение к врачу, во многом зависит последующий прогноз:
- В течение суток в глазу происходит кровотечение. Снижается зрительная функция, теряется видимость предметов.
- На вторые сутки возникает гематома, которая протекает еще двое суток. В результате гематомы образуются стойкие сгустки в глазу.
- Около следующих 10 суток происходит разрушение кровяных сгустков и образование продуктов распада. Стекловидное тело полностью мутнеет из – за этих патологических процессов, и человек перестает видеть окружающее его пространство и различать предметы.
- Гематома начинает соединяться с соединительной тканью, что вызывает ряд дистрофических диффузных процессов.
- Далее возникает внутриглазной фиброз. Происходит частичное, а затем и полное отслоение сетчатки. Тело очень сильно уплотняется и происходит его заполнение соединительной тканью.
Внимание. При позднем обращении к офтальмологу повышается риск атрофии глазного яблока, что в дальнейшем может спровоцировать наступление полной слепоты.
Симптомы гемофтальма
Помимо первичного кровавого отека глаза, по мере прогрессирования заболевания, у больного возникают зрительные нарушения в виде дополнительных округлых теней перед взором. Человек жалуется на то, что окружающие его предметы видны как через туман или темную завесу. Патологические помутнения, как правило, имеют темно – красный или черный окрас.
При сформированных кровяных сгустках тени могут смещаться. Процесс продолжается вплоть до значительного снижения зрения. Пораженный глаз становится способен только реагировать на свет, не различая оттенков окружающих предметов, а иногда и вообще не видя их. К вечеру зрение у больного гемофтальмом значительно ухудшается.
В качестве дополнительной симптоматики можно выделить:
- отечность век на пораженном глазу;
- болевые ощущения на месте локализации патологии, причем они могут иметь ноющий частичный характер, а могут появляться только при прикосновении к глаз;
- иногда могут возникнуть признаки общей интоксикации организма – головные боли, слабость и тошнота;
- при запущенной стадии заболевания возникает токсическое поражение фоторецепторов сетчатки, стекловидного тела и хрусталика продуктами распада эритроцитов.
Справка. Болевые ощущения для гемофтальма нехарактерны; дискомфорт появляется только при травматических и ятрогенных повреждениях сетчатки, неоваскулярной глаукоме и образовании массивных гематом.
Причины гемофтальма
Причинами развития патологии можно назвать:
- ангиопатию сетчатой оболочки глаза;
- аневризм артерий сетчатой оболочки;
- диабетическую ретинопатию (чаще всего встречается при прогрессировании сахарного диабета);
- дистрофию сетчатки;
- травму глаза различной степени тяжести;
- геморрагическую глаукому;
- анемию;
- васкулит;
- артериальное давление повышенного характера;
- атеросклероз сосудов;
- гиперхолестеринемию;
- отслойку витреума;
- макулодистрофию;
- красную волчанку;
- злокачественные или доброкачественные новообразования в сетчатке глаза;
- перенесенные операции на глазном дне;
- лейкоз;
- болезнь Илза;
- саркоидоз;
- увеит.
Диагностика
Диагностика необходима для подбора качественного и эффективного лечения. При ее проведении учитываются такие факторы как наличие травмирования, патологий системного характера, сопутствующих глазных болезней и общего иммунного состояния организма.
Диагностическими процедурами гемофтальма является комплекс обследований, необходимых для подверждения диагноза и выявления его стадии. В качестве инструментального метода диагностики можно назвать:
При снижении прозрачности оптической системы глаз, вызванной катарактой или помутнением роговицы назначается УЗИ глазного яблока. Методика эффективно, за счет четкой визуализации, обнаруживает разрывы или присутствие инородных тел в глазу при травматическом генезе. Также метод позволяет с высокой точностью оценки сканировать степень прилегания сетчатки и обнаружить отслойку стекловидного тела.
Кроме выше перечисленных методов диагностики всем пациентам назначаются лабораторные анализы:
- ОАК;
- коагулограмма;
- исследование уровня глюкозы, содержащейся в крови.
Лечение гемофтальма
Справка. Лечение гемофтальма ведется с целью нормализации уровня рН внутри витреума, ускорения рассасывания образовавшихся сгустков, вывода из глазного дна продуктов распада красных кровяных телец и с целью уменьшения концентрации содержащегося в органе холестерина.
Незначительный гемофтальм рассасывается в течение нескольких дней после появления совершенно самостоятельно, без применения каких – либо средств для его устранения. Если в течение недели краснота не спадает, то необходимо обратиться за помощью к специалисту, чтобы тот назначил необходимую терапию.
Самым эффективным методом лечения является консервативный.
В первую очередь, на пораженный глаз накладывают стерильную повязку и прикладывают к нему холод.
В качестве медикаментозного лечения врачи используют:
- Гемостатические фармацевтические средства.
- Введение инъекций внутривенно. В качестве этих препаратов применяются стерильные растворы глюкозы, глицерола и хлорида натрия.
- Препараты мочегонного действия.
- Лекарственные препараты ферментного состава.
- Ретинопротекторы.
В ходе проведения терапии пациент должен соблюдать постельный режим. Кроме того, необходимо учесть и расположение тела больного в этот период: изголовье кровати должно быть приподнято на 35 – 40 градусов. При постельном режиме больному органу нужно обеспечить непрерывный холод.
Внимание. Тотальный и субтотальный гемофтальм, как правило, подлежит лечению в стационарных условиях.
Консервативные способы лечения применяют не менее 10 дней подряд. Если на 11 день не удается устранить патологию, то врачи применяют хирургическое вмешательство в структуру глаза. Наиболее качественным методом оперативного вмешательства считается проведение витрэктомии.
Процедура проводится путем экстракции стекловидного тела и введения специфического гелеобразного вещества.
При незначительном поражении глаза допустимо применять народные способы лечения.
Хорошо при этом помогает сок алоэ, имбирный, морковный настой, прикладывание к воспаленному месту сока из листьев и ягод черники, яблочный отжим, крапивный настой, а также отвар цикория.
Осложнения и прогноз
При несвоевременном обращении к специалисту и при позднем обнаружении заболевания возможны следующие осложнения:
- Гемосидероз глазного яблока. Самое частое осложнение при запущенном гемофтальме. Характеризуется токсическим поражением фоторецепторов сетчатой оболочки, в результате излишнего поступления в организм ионов железа в связи с распадом гемоглобина.
- Вторичная глаукома. При подозрениях на глаукому или при ее излечении может возникнуть повторный ее диагноз. Происходит это на фоне сильного давления на сетчатку в результате запущенного гемофтальма и проявления признаков глаукомы повторно.
- Амблиопия и миопический сдвиг. Подобные осложнения характерны для малышей до двух лет, у которых на фоне частых кровоизлияний в глазах нарушается система кровоснабжения всех систем зрительного органа.
Что касается прогноза гемофтальма, то он зависит от объема кровоизлияния. При ранней диагностике и успешно проведенном лечении (не важно, медикаментозного или оперативного характера) функции глаза удается восстановить полностью в большинстве случаев.
При заполнении кровью стекловидного тела на 1/8 – прогноз чаще всего благоприятный. Если кровь заполняет структуру стекловидного тела в большей пропорции до 1/4 , то риск отслоения сетчатки довольно высок, в случае соотношения ¼ — ¾ — прогноз сомнительный.
Тотальный гемофтальм не подлежит полному излечению, и зрение при таком диагнозе вернуть невозможно. У 95% пациентов происходит атрофия глазного яблока, которое приводит к полной слепоте и получению инвалидности.
Гемофтальм является довольно распространенной болезнью глаз, которая при несвоевременном лечении может перерасти в серьезную патологию с массой сопутствующих осложнений.
Для того чтобы вылечить недуг, нужно пройти целый комплекс обследований, направленных на подбор эффективной терапии. Прогноз заболевания достаточно благоприятный, но только при выполнении строгих рекомендаций лечащего врача.
Полезное видео
О заболевании глаза гемофтальме на видео ниже:
