Конъюнктивиты являются самой распространенным заболеванием среди воспалительных патологий глаза, где их доля составляет порядка 30%. Данная форма инфекций глаз выявляется у 66,6% среди всех пациентов с воспалительными заболеваниями глаз.
Наиболее часто диагностируются конъюнктивиты бактериальной этиологии, иначе называемые гнойными.
Что такое гнойный конъюнктивит
Конъюнктивитом называют воспалительную реакцию слизистой оболочки глаза на различные факторы, что характеризуется её гиперемией (покраснением) и отёком. Гнойный конъюнктивит возникает, если его причиной послужили различные микроорганизмы (бактерии).
Довольно часто можно наблюдать сочетание данной формы воспаления слизистой оболочки глаза с другими воспалительными заболеваниями глаз (например, блефаритом, кератитом). В этом случае человек не может ходить на работу, ему выдают справку http://100spravok.com/spravka-027.html о болезни.
Обострения возникают обычно в осенне-зимний сезон, что объясняется снижением общего иммунного статуса организма. Имея высокую заразительность, чаще всего выявляется гнойный конъюнктивит у детей в возрасте от 2 до 7 лет.
Классификация гнойных конъюнктивитов
Гнойные конъюнктивиты можно классифицировать по течению и этиологии (возбудителю).
По течению принято выделять:
- Острые – с быстрым развитием соответствующей симптоматики;
- Хронические – протекает медленно с периодами улучшения.
По этиологическому фактору воспаления слизистой глаза бывают:
- Пневмококковый;
- Стафилококковый;
- Стрептококковый;
- Синегнойный;
- Дифтерийный;
- Вызванный бактерией Коха-Уикса (причина возникновения эпидемического конъюнктивита);
- Гонококковый.
Причины
Основная причина возникновения воспаления слизистой оболочки глаза – занесение бактериальной флоры в глаза. Это происходит обычно контактно-бытовым путем — занесение инфекции посредством грязных рук, при несоблюдении правил личной гигиены, через предметы, соприкасающиеся с глазами (например, полотенца, наволочки).
К факторам, способствующим развитию конъюнктивита, относят:
- Снижение как общего, так и местного иммунного статуса;
- Повреждения глаз механического характера;
- Занесение инородных тел в глаза;
- Перенесенные инфекции вирусной этиологии;
- Длительные стрессы;
- Переохлаждение;
- Применение местно глюкокортикостероидных препаратов.
Гнойный конъюнктивит может быть сопряжен с:
- Болезнями кожи (многоформная экссудативная эритема);
- Патологиями ЛОР-органов (отит, тонзиллит, ринит);
- Заболеваниями глаз (блефарит, патология слёзовыводящего аппарата).
Внимание. Возникновение гнойного воспаления слизистой, вызванного синегнойной палочкой, наиболее часто встречается у людей, использующих контактные линзы.
Симптомы
Для гнойных конъюнктивитов любой этиологии характерны следующие черты:
- Острое начало;
- Резь в глазах, зуд;
- Наличие отделяемое из полости конъюнктивы;
- Чувство инородного тела в глазу;
- Гиперемия;
- Светобоязнь;
- Слезотечение;
- Блефароспазм (непроизвольное смыкание век);
- Отёчность век;
- Сужение глазной щели;
- Утомляемость глаз;
- Поражение обоих глаз.
Характерны системные проявления в виде:
- Подъема температуры тела;
- Слабости;
- Головной боли
- Катаральных явлений в верхних дыхательных путях.
Осторожно. При хроническом течении воспаления слизистой наблюдают резь в глазах на свету, легкое раздражение (гиперемию), повышенную усталость глаз.
В зависимости от этиологии у воспаления слизистой оболочки глаза имеются свои особенности:
- Конъюнктивит, вызванный пневмококком, поражает оба глаза. Отделяемое в виде тонких бело-серых пленок, легко снимающихся тампоном, поверхность под ними не кровоточит. Возможен переход воспаления на роговую оболочку с развитием кератита.
- Стафилококковое и стрептококковое воспаления наиболее часто возникают у детей, отделяемое характеризуется большим объемом. Как результат – оно склеивает веки, пациент с утра с трудом открывает глаза. Отделяемое, стекая через край века, образует корки у основания ресниц. Конъюнктива гиперемирована. Происходит поочередное поражение обоих глаз.
- При поражении синегнойной палочкой процесс отличается острым началом, ярко-красной гиперемией слизистой оболочки, её отечностью. Без своевременно начатой терапии возможно образование язв.
- Дифтерия конъюнктивы проявляется образованием плохо снимаемых плотных плёнок, спаянных с подлежащей поверхностью. При снятии – кровоточивость. Характерно мутное отделяемое с наличием хлопьев. В результате может возникнуть сращение конъюнктивы и века (симблефарон), заворот века с ростом ресниц по направлению к глазному яблоку.
- Воспаление, вызванное бактерией Коха-Уикса, характеризуется множеством субконъюктивальных кровоизлияний различного размера. Могут образовываться тонкие пленки, которые легко снимаются.
- Конъюнктивит гонококковой этиологии (гонобленнорея) носит быстро прогрессирующее течение. Слизистая оболочка резко гиперемирована, способна собираться в складки. Развивается язва с возможной перфорацией роговицы. Итог – образование бельма (помутнения роговицы).
- Гонобленнорея или гонококковый конъюнктивит новорожденных представляет собой достаточно опасную патологию, которая проявляется в среднем к 3 суткам после рождения. Глаза невозможно открыть для осмотра, при надавливании на глазные щели – гнойное отделяемое с примесью крови. Быстро поражается роговица, что приводит к потере зрения.
Диагностика
Постановка диагноза основывается на:
- Клинических проявлениях;
- Результатах мазка, взятого с поверхности конъюнктивы;
- Биомикроскопии глаза;
- Инстилляционной пробе с флюоресцеином.
Мазок берется с целью микроскопического и бактериологического исследования. Бактериологическое исследование включает в себя посев отделяемого на специальные среды, а также определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Биомикроскопия глаза проводится посредством щелевой лампы. Видят гиперемию, разрыхленность конъюнктивы, разрастания сосочкового и фолликулярного характера, изменения роговой оболочки.
Инстилляционная проба с флюоресцеином производится с целью выявления язвенного поражения роговицы.
Лечение гнойного конъюнктивита глаз у взрослых
Взрослым назначается местная терапия с учётом возбудителя, вызвавшего патологический процесс, и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Производят:
- Туалет глаз (протирание век, промывание антисептиками – 2% раствор борной кислоты, Мирамистин 0,01%, раствор фурацилина);
- Закапывание глазных капель, имеющих в своём составе антибиотик (например, Тобрекс, Нормакс), каждый час первые 3 дня, после – каждые 2-3 часа на протяжении 3 дней;
- При выраженной болевой реакции показаны местные анестетики (обезболивающие) – 1-2% раствор Лидокаина;
- Закладывание антибактериальных мазей (например, Эритромциновая) на ночь;
- Если имеется выраженная отёчность, гиперемия, назначаются противоаллергические и противовоспалительные капли (например, Кромгексал, Аллергодил). Инстилляции производят 2 раза в сутки.
Если конъюнктивит вызван гонококком или синегнойной палочкой, то терапию нельзя откладывать, так как велик риск изъязвления роговицы и потери зрения. При лечении синегнойного воспаления используют сочетание антибактериальных средств.
Важно. Противопоказано завязывать, заклеивать глаз! Такие условия являются идеальными для размножения бактерий, увеличивается риск вовлечения в патологический процесс роговой оболочки.
При вовлечении в патологический процесс роговицы назначают препараты, предназначенные для метаболической терапии – Солкосерил (гель), Тауфон (глазные капли).
Лечение гнойного конъюнктивита у детей
При выявлении у ребенка конъюнктивита его изолируют от здоровых детей. Лечение назначается врачом-офтальмологом.
Рекомендуется:
- Проводить туалет глаз настоями ромашки, растворами борной кислоты или фурацилина. Обработка глаз производится до 10 раз в сутки отдельными ватными шариками, направление – от наружного угла глаза к внутреннему;
- Используют антибактериальные глазные капли и мази.
Внимание. Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) у новорожденныйх в настоящее время является крайне редким случаем. При рождении всем детям производят инстилляцию глазных капель Альбуцид (20% раствор сульфацила натрия).
Лечение воспаления слизистой дифтерийной этиологии проводится в инфекционном отделении по схеме терапии самой дифтерии.
Профилактика
Профилактические меры гнойного конъюнктивита включают в себя:
- Своевременное выявление и изоляция заболевших;
- Использование собственных средств личной гигиены;
- Тщательная обработка рук;
- Предотвращение травм глаз;
- Правильный и ежедневный уход за контактными линзами;
- Своевременное выявление очагов инфекции в организме и их санацию;
- Взятие мазка с последующим посевом биоматериала после клинического выздоровления (исключение перехода в латентную хроническую форму течения).
Справка. Если пациент носит контактные линзы, то их ношение возможно только после полного исчезновения симптомов заболевания. При этом используется новая пара средств контактной коррекции.
Гнойный конъюнктивит – заболевание глаз, которое не является новшеством. Офтальмологи довольно часто сталкиваются с ним в своей практике, успешно диагностируют, назначают правильное лечение с дальнейшим благоприятным исходом.
При выявлении у себя симптомов данной патологии следует незамедлительно обратиться к специалисту, так как возможны неблагоприятные последствия, например, в виде кератита, потери зрения, изъязвления роговицы.
Полезное видео
Лечение конъюнктивита на видео ниже: