Что такое хламидийный конъюнктивит

Нередко на прием к офтальмологу приводит такая патология как конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Одним из встречающихся видов конъюнктивита в наше время является хламидийный конъюнктивит.

Что такое хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) – острое или подострое воспалительное инфекционное заболевание конъюнктивы глаз, что характеризуется образованием огромного количества фолликулов, которые не склонны к рубцеванию.

Составляет порядка 30% все встречающихся конъюнктивитов разной этиологии. Наиболее поражаются лица в возрасте 20-30 лет, что по большей части приходится на женскую половину человечества. Обычно возникает на фоне протекающего урогенитального хламидиоза (кольпит, уретрит, цервицит), который может быть в стёртой форме, не беспокоящей пациента.

Чаще всего происходит поражение одного глаза, двусторонний процесс встречается довольно редко. Первые проявления заметны примерно после 5-14 суток после заражения.

Если воспалительный процесс переходит в хроническую форму, то оно именуется трахомой. Проявляется поражением конъюнктивы и роговой оболочки глаза, результатом чего является рубцевание конъюнктивы, хряща век. Исход – полная слепота.

Что такое трахома

Трахома — инфекционное заболевание. Его вызывают хламидии, особые микроорганизмы, внутриклеточные паразиты. Трахомой страдают 400 миллионов человек. Встречается она обычно в перенаселенных районах с отсутствием санитарных условий. Трахома передается через загрязненные руки и общие предметы. Важную роль играют мухи.

При трахоме на конъюнктиве образуются фолликулы и припухлости, неизбежным для типичной трахомы является развитие рубцов в конъюнктиве. После превращения фолликулов в рубцы заболевание заканчивается. Трахома поражает только оболочки глаз и не встречается на других слизистых оболочках или у животных.

Трахома начинается с малозаметных слизистых или гнойных выделений. Может сопровождаться зудом, слезотечением, светобоязнью, отеком век.

Процесс двусторонний, больше всего выражен на конъюнктиве верхнего века, иногда существует годами без рубцевания.

Затем появляются напоминающие малину сочные пузырьки, отдельные рубцы на конъюнктиве. В этой стадии пациенты наиболее заразны, перезревшие пузырьки легко прорываются и содержимое вытекает наружу. Постепенно воспаление уменьшается и нарастает рубцевание. Иногда возникают обострения.

Воспалительный процесс при трахоме затрагивает роговицу. Врастание сосудов в нее ведет к тяжелым последствиям — пациент теряет зрение. Из-за рубцевания происходит заворот век и неправильно растут ресницы. Могут погибнуть слезные железы и нарушается увлажнение глаз.

Лечат трахому антибиотиками и сульфаниламидами. Применяют непрерывный и прерывистый методы лечения. Местно назначают мази с антибиотиками (тетрациклином, эритромицином) или этазолом, сульфацил-натрием. Втирают их в течение полутора месяцев.

Формы хламидиоза глаз

Принято выделять следующие формы офтальмохламидиоза:

• Эпидемический — бассейный, чаще всего встречается у детей;
• Паратрахома взрослого населения — острая форма данной патологии;
• Трахома – заболевание, возникающее при хроническом течении патологического процесса;
• При синдроме Рейтера — аутоиммунный процесс, возникающий при несвоевременном лечении первичного очага хламидиоза;
• Мейбомит — воспаление мейобиевых желез глаз, возникающее в результате заражения хламидиями от животных;
• Кератит — воспаление роговицы, приводящее к снижению её прозрачности и нарушению зрения;
• Увеит – воспалительное заболевание различных отделов сосудистой оболочки глаза;
• Эписклерит – воспалительный процесс, протекающий в поверхностных слоях склеры.

Хламидийный конъюнктивит также может иметь следующие виды течения:

• Острое;
• Подострое;
• Хроническое.

Причины офтальмохламидиоза

Главной и основной причиной развития хламидийного конъюнктивита является Chlamydia trachomatis. Представляют собой промежуточное звено между вирусами и бактериями, так как они чувствительны к антибиотикам как бактерии и могут существовать лишь внутри клетки, что присуще вирусам.

Способны к образованию L-форм, которые позволяют возбудителю длительно персистировать в клетках организма, не проявляя себя клинически. При неблагоприятных условиях для организма (простудные заболевания, стрессы, переохлаждения), снижении иммунного статуса возможна активация данных форм микроорганизма с последующим активным размножением и соответствующей клинической картиной заболевания.

Чаще всего офтальмохламидиоз встречается в сочетании с хламидийной инфекцией мочевыводящих путей. Статистика показывает, что порядка 50% пациентов имеют сочетание патологии глаз и урогенитального тракта.

Заражение может произойти при:

• Несоблюдении правил личной гигиены. Занос инфекции в глаза происходит посредством грязных рук, а также загрязненные выделениями из половых органов предметы, например, салфетки.
• При рождении. Характерен для детей. Инфицирование происходит во время прохождения головки плода через половые пути матери. Крайне редко встречается вариант с внутриутробным заражением.
• При работе. Встречается как профессиональное заболевание во многих областях медицины (например, акушерство и гинекология, урология, офтальмология, дерматовенерология) у врачей, которые контактируют с пациентами, имеющие данную патологию.
• При посещении общественных мест. В этом случае понимают посещение бань, бассейнов. Может принимать форму эпидемических вспышек.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Первыми проявлениями патологии являются:

• Значительная отёчность век, их гиперемия;
• Сужение глазной щели;
• Зуд;
• Рези в глазах;
• Светобоязнь;
• Слезотечение.

При осмотре слизистой оболочки отмечают:

• Резкую гиперемию, отёчность, инфильтрацию конъюнктивы и переходных складок;
• Обильное отделяемое (сначала слизистое, с течением времени становится слизисто-гнойного характера);
• Крупные фолликулы в области нижней переходной складки, которые в дальнейшем сливаются в несколько валиков;
• Тонкие фиброзные плёнки.

Общие проявления:

• Повышения температуры тела не отмечают;
• На стороне поражения увеличение предушных лимфатических узлов;
• Воспаление слуховой трубы – евстахиит (проявляется болевой реакцией, шумом в ушах, снижением слуха).

Если заболевание протекает у детей, то, кроме офтальмохламидиоза, могут развиваться:

• Назофарингиты (боль в горле, осиплость голоса, насморк);
• Пневмония (лихорадка, кашель, одышка, ухудшение общего состояния);
• Ринит (обильное отделяемое из носа);
• Острый отит (температура, шум в ушах, боль, отделяемое из ушей различного характера).

Если патология носит хронический характер, то клиническая картина выражена не резко и может проявляться незначительной отёчностью век, покраснением тканей слизистой оболочки глаз, незначительным слизистым отделяемым.

Внимание. У детей возможны осложнения заболевания в виде стеноза носослёзного тракта, рубцового процесса слизистой оболочки глаз.

Хламидийный конъюнктивит, фото

Диагностика

Диагностирование конъюнктивита основано на:

• Первичном осмотре глаз офтальмологом – выявляют гиперемию, отёчность, образование фолликулов.
• Осмотр глаз посредством щелевой лампы – видят отёчность, инфильтраты, прорастание сосудов.
• Соскобе со слизистой оболочки глаза. Взятие материала производится с внутренней поверхности век обоих глаз с местным обезболиванием. Далее материал отправляется на исследования, которыми можно выявить хламидий.
• Цитологический (клеточный метод) – определяют изменение эпителиальных клеток конъюнктивы, наличие в них включений.
• ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) — определение антител (специальных белков) к антигенам возбудителя.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – определение наличия генетического материала хламидии.
• Культуральном методе – посев полученного биоматериала на клеточные культуры.
• Консультации смежных специалистов (например, акушер-гинеколога, уролога, дерматовенеролога).

Хламидийный конъюнктивит, лечение

Терапия хламидийного конъюнктивита включает ряд обязательных блоков лечения.

Этиотропная терапия

Воздействие непосредственно на самого возбудителя. У хламидии отмечают чувствительность к следующим группам антибактериальных препаратов:

• Фторхинолоны – Норфлоксацин, Левофлоксацин;
• Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин;
• Тетрациклины – Тетрациклин, Доксициклин.

Назначается местно в виде инстилляций (закапывания) глазных капель, закладывания мазей за веки.

Противовоспалительная терапия

Назначается противовоспалительная терапия с целью уменьшить клинические проявления воспаления – гиперемия, отёчность, болезненность. Могут назначаться препараты гормонов в виде капель (Дексаметазон) или растворы нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин).

Сопутствующая терапия

Включает в себя лечение инфекций, передаваемых половым путем. Схему терапии назначает врач дерматовенеролог. Лечение имеет системный характер.

Особенности лечения у новорожденных

Для лечения применяют местно мази (Тетрациклиновая, Эритромициновая) в течение 4 недель.

Внимание. Для профилактики хламидийного конъюнктивита новорожденным в роддомах закладывают тетрациклиновую (эритромициновую) мазь.

Для того, чтобы избежать заражения следует:

• Иметь постоянного полового партнёра;
• Соблюдать личную гигиену;
• Иметь собственные средства личной гигиены;
• Укреплять иммунную систему организма.

Таким образом хламидийный конъюнктивит – заболевание, которое прекрасно поддается лечению при своевременном обращении к специалисту. Выявив симптомы данной патологии, обратитесь к врачу. Именно он назначит вам соответствующие диагностические процедуры, схему лечения, дабы избежать неблагоприятных последствий.

Полезное видео

О том, что такое конъюнктивит — симптомы и лечение у детей и взрослых на видео ниже: